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中國時報【魏怡嘉╱台北報導】

為紓解急診壅塞,健保署於去年3月實施急診病患下轉若醫師「跨院照會」可獎勵千元,但實施迄今,「跨院照會」案件只有兩位數,占去年下轉總件數0.95%,等於100件中不到一件,健保署長李伯璋表示,不符合民眾需要,就要勇於擔當,才是改革,「跨院照會」今年將喊停。

根據健保署統計,去年急診總件數達752萬1千多件,為歷年新高。急診中輕症病患即占70%,經分析,急診壅塞與輕症病患經處置後不願離院、轉院有關,其中又以醫學中心最為嚴重。

為改善此一問題,健保署提高支付鼓勵醫院積極下轉急診病患,即醫學中心下轉至區域醫院,區域醫院則下轉至地區醫院,同時為了提高急診病患下轉配合度,祭出醫師可「跨院照會」,每一件健保給予一千元獎勵,讓急診病患雖然下轉至醫院後,仍可受到醫學中心醫師的照顧。

健保署主祕沈茂庭表示,截至目前為止,全國醫院下轉件數計有1萬495件,較往年的3、4千件成長了一倍多,下轉率亦由過去的0.05%左右,上升至0.14%,已有明顯的成長。

但在「跨院照會」部分,「數字很不好看,不到百件」,可能與醫院人力吃緊及急診病患接受度仍不高有關。

醫院人士表示,健保署急診「跨院照會」根本不實際,醫師人力已經不是很夠,實在沒有多餘的人力再去他院照會病患,現在又實施一例一休,醫院人力將更加吃緊,除非納入醫院強制評鑑,不然只憑千元獎勵,很難達到成效。

急診醫師、台灣急診醫學會主任委員高偉峰表示,「跨院照會」,來回一趟加上交通時間,至少要1、2個小時,而急診講求把握時間,可以考慮輔以遠距醫療,即區域醫院回傳病患的生理指標及相關影像給醫學中心醫師,經判讀後下診斷由區域醫師執行,如此一來醫師可以不用跑來跑去,同樣可以達到「跨院照會」的效果。

醫改會副執行長朱顯光表示,急診壅塞不是病患到了急診之後才處理,「跨院照會」的實際效果有限,應將資源放在急診源頭分流,可與即將實施分級醫療中的家庭醫師制度配合,病患可先問家庭醫師需不需要去急診,若需要急診,經聯繫分流後再去,可降低病患到醫院後又要轉院的醫療風險及所花費的資源。

台北市政府交通順暢小組昨(十三)日表示,在未來兩周,十二月十二日至二十五日因預期有影響交通重大活動及工程施工案件,所以提醒台北市的用路者都能提早因應,北市交通局建議,民眾應儘量搭乘大眾交通運輸,若須自行開車,建議避開活動或施工的地點及時段,以及改道行駛,以免行程延誤。

活動部分:信義區於十二月十八日上午舉行二○一六台北馬拉松,影響市府周邊、仁愛路、中山南北路、信義路、愛國東路、中華路、忠孝西路、重慶南路、凱達格蘭大道、北安路、河濱公園、塔悠路、環東高架、基隆路地下道等路段;中正區於十二月二十四日上午舉行單車環台大串連活動,預計影響凱達格蘭大道、中山南高雄市茂林區情趣跳蛋路、愛國西路、桂林路等路段;中正區於十二月二十四日在延平南路(中華路一段十九巷-二十一巷間)舉行相遇在撫台活動;中正區新光三越站前店周年慶活動,持續至十二月十八日止;大同區京站百貨公司週年慶活動,持續至十二月二十五日止。

施工部分:大同區迪化汙水廠管線工程,影響環河北路二段近汙水廠處;士林區重陽橋、萬華區臺東縣卑南鄉情趣精品華中橋耐震補強工程,於日間離峰及夜間時段施工;萬華區華中橋自行車道工程全日封閉機車道;忠孝西路路型改善工程,全日於北門周邊進行;信義區、大同區及中正區(南海路)全日有捷運工程施工。

忠孝西路改善工程預計自十六日夜間起,封閉博愛路直行往延平北路車行動線;北門周邊道路線型調整施工,將自十二月二十四日夜間至二十五日傍晚進行;屆時行車動線及公車路線也將配合調整。

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